تأمين طبي تكافل الراجحي
تأمين طبي تكافل الراجحي بكافة تفاصيله تقدمة موقع ثري من خلال الاسطر التالية .
دليل شامل حول تأمين طبي تكافل الراجحي
في عالمٍ تتسارع فيه وتيرة الحياة، وتزداد فيه تكاليف الرعاية الصحية، يصبح التأمين الطبي ضرورة لا غنى عنها.
وفي المملكة العربية السعودية، برز اسم تكافل الراجحي كأحد أبرز مزوّدي خدمات التأمين المتوافقة مع الشريعة الإسلامية، خاصة في قطاع التأمين الطبي.
شركة تكافل الراجحي لا تقدم فقط وثائق تأمين، بل تضمن لك ولعائلتك رعاية صحية متكاملة، وسهولة في الوصول إلى الخدمات، وراحة بال لا تقدّر بثمن.
ما هو التأمين الطبي من تكافل الراجحي ؟
التأمين الطبي من تكافل الراجحي هو برنامج شامل يوفر التغطية الطبية للأفراد والعائلات والشركات، ويغطي مجموعة واسعة من الخدمات الصحية.
يتميز بأنه متوافق مع أحكام الشريعة الإسلامية ويعتمد على مبدأ التكافل الاجتماعي، حيث يساهم جميع المشتركين في تغطية النفقات الطبية لبعضهم البعض.
يشمل التأمين تغطية زيارات الأطباء، الفحوصات المخبرية، الأشعة، العمليات الجراحية، الإقامة في المستشفيات، علاجات الطوارئ، بالإضافة إلى خدمات الأمومة والطفولة، ومرضى الأمراض المزمنة مثل السكري وضغط الدم.
مستويات التغطية والبرامج المتاحة
توفر شركة تكافل الراجحي عدة مستويات من التغطية تتناسب مع احتياجات مختلف الفئات، منها:
برنامج التأمين الطبي للأفراد
مناسب للعاملين في القطاع الخاص ممن لا تشملهم تغطية من جهة العمل، أو للأشخاص العاملين لحسابهم الخاص.
برنامج التأمين العائلي
يتيح تغطية شاملة لأفراد الأسرة، بما يشمل الزوج/الزوجة، الأبناء، وحتى الوالدين في بعض البرامج.
برنامج التأمين الطبي للشركات والمؤسسات
يقدم خيارات مخصصة تناسب طبيعة عمل المؤسسة وعدد موظفيها، ويعد خيارًا مثاليًا لتعزيز ولاء الموظفين وتحسين بيئة العمل.
كل باقة من باقات تكافل الراجحي تشمل حد تغطية سنوي يبدأ من 250,000 ريال سعودي وقد يصل إلى أكثر من 1,000,000 ريال، حسب فئة البرنامج المختار.
المميزات التي تجعل تكافل الراجحي خيارك الأفضل
شبكة طبية واسعة
تغطي أكثر من 3,000 منشأة طبية في جميع أنحاء المملكة، بما في ذلك المستشفيات الكبرى، العيادات المتخصصة، والمراكز الطبية.
خدمة العملاء على مدار الساعة
سواء كنت في حاجة للاستفسار، تقديم مطالبة، أو طلب موافقة على إجراء طبي، فالفريق جاهز دائمًا لمساعدتك.
سهولة استخدام التطبيق والموقع الإلكتروني
حيث يمكن للمستخدم إدارة وثيقته، الاطلاع على المراكز الطبية القريبة، متابعة المطالبات، وحجز المواعيد بكل سهولة.
احترام الخصوصية وسرية البيانات
تلتزم الشركة بأعلى معايير حماية المعلومات الصحية والشخصية للمؤمن عليهم.
كيف يمكن الاشتراك في التأمين الطبي من تكافل الراجحي ؟
يمكن الاشتراك من خلال الموقع الرسمي للشركة أو عبر تطبيق تكافل الراجحي.
كل ما تحتاجه هو تعبئة النموذج الإلكتروني، تحديد نوع التأمين الذي يناسبك، وإرفاق المستندات المطلوبة مثل الهوية الوطنية أو الإقامة، إضافة إلى التقارير الطبية إن وُجدت.
آلية المطالبات الطبية
بعد الحصول على الخدمة الطبية، يتم تقديم المطالبة إلكترونيًا من خلال التطبيق أو عبر البريد الإلكتروني المخصص.
وتحرص الشركة على السرعة في المعالجة، حيث يتم البت في المطالبات خلال فترة قصيرة لا تتجاوز غالبًا 10 أيام عمل، وقد تكون أقل بكثير في بعض الحالات.
هل التأمين الطبي من تكافل الراجحي يغطي الأمراض المزمنة مثل السكري وضغط الدم ؟
نعم، يغطي التأمين الطبي من تكافل الراجحي الأمراض المزمنة، بما في ذلك السكري، ارتفاع ضغط الدم، الربو، أمراض القلب، والغدة الدرقية وغيرها، وذلك وفقًا لشروط الوثيقة.
يتم تضمين العلاج الدوري، زيارات الطبيب، الفحوصات والتحاليل، وكذلك صرف الأدوية ضمن حدود التغطية السنوية.
من المهم الإفصاح عن الحالة الصحية عند الاشتراك لتفادي أي استثناءات لاحقة، وقد يُطلب تقرير طبي حديث لتقييم الحالة بشكل دقيق.
هل يشمل التأمين تغطية علاج الأسنان والعيون ؟
تعتمد تغطية طب الأسنان والعيون على نوع البرنامج المختار.
في الباقات الأساسية، قد لا تشمل التغطية إلا الفحوصات الروتينية للأسنان أو النظارات الطبية.
أما في الباقات المتقدمة، فيتم تغطية:
تنظيف الأسنان، الحشوات، الخلع، علاج العصب، التركيبات المؤقتة والدائمة.
فحوصات النظر، العدسات الطبية، النظارات، وبعض أنواع العمليات الجراحية مثل الليزك.
يُنصح بقراءة جدول المنافع بعناية لمعرفة تفاصيل تغطية هذه الفئات.
هل يشمل التأمين تغطية علاج الطوارئ خارج المملكة ؟
عادةً، يقتصر التأمين الطبي من تكافل الراجحي على داخل المملكة العربية السعودية.
ومع ذلك، توفر بعض الباقات تغطية طارئة مؤقتة في الخارج، خاصة في حال السفر للعلاج أو خلال الإجازات، ويتم ذلك بشروط محددة تتضمن:
الإبلاغ الفوري عن الحالة الطارئة.
تقديم المستندات والفواتير الأصلية.
وجود سقف مالي محدد لحالات الطوارئ الدولية.
للحصول على هذه الميزة، يجب التأكد من أنها مفعّلة ضمن وثيقتك قبل السفر.
كيف يمكنني إضافة أحد أفراد العائلة بعد إصدار الوثيقة ؟
يمكنك إضافة أحد أفراد العائلة في أي وقت خلال مدة الوثيقة (مثل مولود جديد أو زوجة جديدة) عبر الخطوات التالية:
الدخول إلى حسابك في الموقع أو التطبيق.
طلب “إضافة مستفيد”.
رفع المستندات المطلوبة (شهادة الميلاد، عقد الزواج، بطاقة الهوية أو الإقامة).
دفع الفرق في القسط إن وجد.
بعد المراجعة والموافقة، يتم إصدار بطاقة تأمينية جديدة للمستفيد المضاف.
هل يمكن تقسيط تكلفة التأمين الطبي من تكافل الراجحي ؟
نعم، توفر الشركة بالتعاون مع مصرف الراجحي وخيارات أخرى إمكانية دفع أقساط التأمين بطريقة ميسّرة، سواء من خلال:
بطاقات الائتمان (بنظام التقسيط المريح).
تمويلات شخصية مرتبطة بوثيقة التأمين.
أو عبر وسطاء تأمين يتيحون خطط تقسيط مختلفة.
هذا الخيار يساعد على توزيع التكلفة على مدى العام دون تحميل العميل أعباء مالية مفاجئة.
ما الفرق بين التأمين الطبي الفردي والجماعي من تكافل الراجحي ؟
الفرق يكمن في عدد المستفيدين وآلية الاشتراك:
التأمين الفردي: مصمم للأفراد أو العائلات، ويتم تحديد السعر حسب العمر والحالة الصحية وعدد الأفراد.
التأمين الجماعي: مخصص للمؤسسات والشركات، ويغطي موظفي المنشأة وعائلاتهم، مع خصومات خاصة لعدد المشتركين الكبير وتغطية موحدة أو مخصصة حسب الفئة الوظيفية.
كلا النوعين يقدمان نفس المميزات العامة، لكن الجماعي يكون غالبًا أقل تكلفة للفرد.
هل التأمين يغطي العمليات الجراحية التجميلية ؟
بشكل عام، لا يغطي التأمين الطبي من تكافل الراجحي العمليات التجميلية الاختيارية مثل شد الوجه، تجميل الأنف، أو تكبير الصدر، إلا إذا كان الغرض منها علاج تشوّه خلقي أو ضرر ناتج عن حادث أو حريق.
على سبيل المثال، إعادة بناء الأنف بعد حادث سيارة أو إصلاح آثار حروق شديدة قد تكون مشمولة، لكن شفط الدهون أو عمليات الليزر التجميلية عادة مستثناة.
ما هي الإجراءات المتبعة في حال تم رفض المطالبة الطبية ؟
إذا تم رفض المطالبة، يمكنك اتباع الخطوات التالية:
مراجعة سبب الرفض في التطبيق أو عبر البريد الإلكتروني.
التحقق من شروط الوثيقة لمعرفة ما إذا كان السبب مبررًا (مثلاً عدم وجود موافقة مسبقة).
تقديم اعتراض رسمي من خلال الموقع الإلكتروني أو بزيارة أحد فروع تكافل الراجحي.
إذا لم تتم معالجة الشكوى، يمكن تصعيدها إلى مجلس الضمان الصحي الذي يتولى النظر في النزاعات.
غالبًا ما يتم حل المشكلة خلال فترة قصيرة إذا كان الرفض غير مبرر.
هل يمكن تحويل التأمين من شركة أخرى إلى تكافل الراجحي ؟
نعم، يمكن التحويل من شركة تأمين أخرى إلى تكافل الراجحي عند انتهاء وثيقتك الحالية.
يُنصح بما يلي:
البدء في إجراءات التحويل قبل انتهاء الوثيقة الحالية بأسبوعين على الأقل.
تقديم شهادة “عدم وجود مطالبات” أو سجل المطالبات السابق.
تحديث معلوماتك الصحية والمستندات الشخصية.
غالبًا ما توفر الشركة عروضًا تنافسية للمنضمين الجدد.
هل يوجد تطبيق رسمي لتكافل الراجحي ؟ وما هي أبرز مميزاته ؟
نعم، لدى تكافل الراجحي تطبيق رسمي متاح على أندرويد وiOS، ويوفر العديد من الخدمات، مثل:
الاطلاع على جدول المنافع والتغطيات.
عرض بطاقة التأمين الإلكترونية.
تتبع حالة المطالبات.
معرفة أقرب المستشفيات والعيادات ضمن الشبكة.
تقديم طلبات الموافقة المسبقة.
التواصل المباشر مع خدمة العملاء.
التطبيق يسهل على المؤمن له الوصول إلى خدمات التأمين من أي مكان وفي أي وقت، مما يعزز تجربة المستخدم ويوفر عليه الجهد والوقت.
ما هي الفئات التي يمكنها الاشتراك في التأمين الطبي من تكافل الراجحي ؟
تشمل الفئات المؤهلة:
الأفراد السعوديين والمقيمين.
أصحاب الأعمال الحرة.
الموظفون الذين لا تشملهم تغطية تأمين من العمل.
العائلات بجميع أفرادها.
الشركات والمؤسسات الصغيرة والمتوسطة والكبيرة.
هل يغطي التأمين الطبي من تكافل الراجحي حالات الحمل والولادة ؟
نعم، معظم برامج التأمين تشمل تغطية خدمات الرعاية السابقة للولادة، الولادة الطبيعية أو القيصرية، وحديثي الولادة، وفقًا للحد المالي السنوي المخصص للأمومة، والذي يختلف حسب الفئة المختارة.
كما تتطلب بعض الحالات موافقة مسبقة من الشركة.
هل يمكنني اختيار المستشفى أو الطبيب الذي أرغب به ؟
نعم، يتيح لك التأمين اختيار المستشفى أو العيادة من ضمن الشبكة الطبية المعتمدة، والتي تشمل مئات المنشآت الصحية المنتشرة في جميع أنحاء المملكة.
كما يمكنك استخدام خريطة المستشفيات داخل التطبيق لتحديد الأقرب إليك.
ما هي المدة الزمنية اللازمة لبدء التغطية بعد الاشتراك ؟
عادةً ما تبدأ التغطية بعد 7 إلى 14 يوم عمل من استكمال الوثائق وسداد الاشتراك.
مع ذلك، في بعض الحالات (مثل تجديد وثائق سابقة)، قد تكون التغطية فورية.
ينصح بالتأكد من شروط الوثيقة الخاصة بك.
هل يغطي التأمين العلاجات النفسية أو الطب النفسي ؟
في بعض باقات التأمين، نعم، حيث توفر بعض البرامج تغطية جزئية أو كاملة للاستشارات النفسية والعلاجات السلوكية، خاصة في ظل الاهتمام المتزايد بالصحة النفسية.
يجب التأكد من وجود هذه الخدمة ضمن جدول المنافع عند الاشتراك.
ما هي إجراءات تقديم مطالبة طبية ؟
إذا تلقيت الخدمة في منشأة خارج الشبكة، فيمكنك تقديم مطالبة عن طريق:
تحميل الفاتورة وتقارير الطبيب من خلال التطبيق.
ملء نموذج المطالبة.
إرسالها إلكترونيًا.
عادة ما يتم الرد خلال 5-10 أيام عمل، مع تحويل قيمة التعويض مباشرة إلى حسابك البنكي.
هل التأمين من تكافل الراجحي معتمد من مجلس الضمان الصحي ؟
نعم، جميع برامج التأمين الطبي من تكافل الراجحي معتمدة بالكامل من مجلس الضمان الصحي التعاوني السعودي، وتلتزم بجميع اللوائح والأنظمة الرسمية لضمان حقوق المؤمن لهم.
عندما تختار التأمين الطبي من تكافل الراجحي، فأنت لا تشتري وثيقة تأمين فقط، بل تضمن لعائلتك راحة وطمأنينة وحماية صحية شاملة ضمن إطار إسلامي موثوق.
سواء كنت فردًا تبحث عن رعاية طبية موثوقة، أو رب أسرة يرغب في تأمين أطفاله، أو صاحب شركة يسعى لتحسين بيئة العمل، فإن تكافل الراجحي هو خيارك الذكي.
قناة ثري على اليوتيوب : اضغط هنا لمشاهدة الفيديوهات .