تأمين نات هيلث

تأمين نات هيلث ، موقع ثري يقدم لك دليل شامل لتجربة تأمينية موثوقة ومتكاملة .

كل ما تريد معرفته حول تأمين نات هيلث

يُعدّ تأمين نات هيلث في الأردن من أبرز أنظمة التأمين الصحي التي تقدم حلولًا شاملة ومتعددة لتغطية الاحتياجات الطبية للأفراد والعائلات والشركات.
ومع التوسع المستمر في الخدمات الطبية وازدياد تكاليف الرعاية الصحية، أصبح البحث عن تأمين صحي موثوق أولوية قصوى لكل مواطن ومقيم في الأردن.
نات هيلث توفر باقات متنوعة تلائم جميع الفئات والشرائح، وتتميز بسرعة الاستجابة، ووجود شبكة طبية ضخمة تغطي مختلف مناطق المملكة.

في هذا المقال، سنأخذك في جولة موسعة حول شركة نات هيلث للتأمين، وسنستعرض الخدمات التي تقدمها، مزاياها، كيفية الاشتراك، وشروط التغطية، لنساعدك في اتخاذ القرار الأفضل عند اختيار تأمين صحي لك ولأفراد عائلتك.

ما هو تأمين نات هيلث في الأردن ؟

(NatHealth) هو نظام تأمين صحي شامل تديره شركة التأمين الوطنية للرعاية الصحية، وهي واحدة من الشركات الرائدة في إدارة التأمين الصحي في الأردن.
توفر نات هيلث مجموعة واسعة من الخدمات التأمينية، تتضمن التغطية للعلاجات اليومية، العمليات الجراحية، الفحوصات المخبرية، الطوارئ، وأحيانًا العلاجات النفسية والأسنان والعينين.

مميزات تأمين نات هيلث في الأردن

شبكة طبية موسعة: تضم نات هيلث أكثر من 3000 منشأة طبية معتمدة تشمل المستشفيات، العيادات، مراكز الأشعة، والمختبرات في كافة أنحاء المملكة.
إدارة مطالبات إلكترونية: توفر الشركة تطبيقًا إلكترونيًا وموقعًا سهل الاستخدام يتيح للمؤمن عليهم متابعة المطالبات الطبية وتقديمها بسهولة.
أنظمة مرنة حسب الاحتياج: يمكن للمشتركين اختيار التغطية حسب ميزانيتهم واحتياجاتهم الصحية، سواء كانوا أفرادًا أو مؤسسات.
خدمة العملاء السريعة: فريق دعم متوفر على مدار الساعة لتقديم الاستشارة والمساعدة في أي طارئ.
موافقة طبية فورية: إمكانية الحصول على الموافقة الطبية للعلاج خلال دقائق باستخدام النظام الإلكتروني.

أنواع تغطيات تأمين نات هيلث

توفر نات هيلث باقات تأمين مختلفة تتناسب مع كافة الفئات العمرية والمستويات الاقتصادية، وتشمل:
تأمين الأفراد والعائلات: يغطي الاحتياجات اليومية من استشارات وأدوية وفحوصات.
تأمين الموظفين والشركات: يوفر خططًا تأمينية جماعية مع خصومات خاصة وخدمات مخصصة للشركات.
تأمينات إضافية: تشمل تغطية للأسنان، العيون، الأمراض المزمنة، والعلاج النفسي.

كيف يتم الاشتراك في تأمين نات هيلث ؟

الاشتراك يتم من خلال التواصل المباشر مع الشركة أو عبر أحد وكلاء التأمين المعتمدين، ويمكن اختيار الخطة المناسبة بعد مراجعة الشروط والمزايا وتحديد الميزانية.
تقدم الشركة استشارات مجانية لمساعدتك في اختيار الباقة الأنسب لك.

التغطيات التي تشملها نات هيلث

تشمل تغطيات نات هيلث حسب نوع الباقة التأمينية:
فحوصات مخبرية وتحاليل شاملة
استشارات طبية لدى أطباء عامين ومتخصصين
عمليات جراحية صغرى وكبرى
الدخول إلى المستشفى والإقامة
خدمات الطوارئ والإسعاف
العلاج الطبيعي
تغطية الأمراض المزمنة (حسب الباقة)

خطوات تقديم مطالبة تأمينية لدى نات هيلث

زيارة المركز الطبي المعتمد ضمن الشبكة.
إبراز بطاقة التأمين الخاصة بك.
الحصول على الخدمة الطبية المطلوبة.
توقيع النموذج الإلكتروني أو الورقي من قبل الطبيب.
تقديم المطالبة إلكترونيًا عبر تطبيق نات هيلث (إن لزم).

هل تأمين نات هيلث مناسب للجميع ؟

نعم، نات هيلث مناسبة للجميع، سواء كنت تبحث عن تأمين بسيط يغطي الأساسيات أو نظام شامل يغطي كافة نفقات العلاج، فستجد خيارات تناسب ميزانيتك وظروفك الصحية.
وتُعتبر خيارًا مثاليًا للعائلات التي ترغب في الاطمئنان على صحتها دون أن تتكبد تكاليف طبية باهظة.

هل يمكن ترقية الباقة التأمينية في نات هيلث بعد الاشتراك ؟

نعم، توفر نات هيلث مرونة كبيرة في تعديل وتطوير الخطة التأمينية بعد الاشتراك.
إذا كان المشترك يرغب في توسيع نطاق التغطية، مثل إضافة تغطية الأسنان أو العيون، أو زيادة الحد الأقصى للمصاريف السنوية، فيمكنه ذلك من خلال تقديم طلب للشركة.
وغالبًا ما تُجرى الترقية عند موعد تجديد العقد السنوي، إلا أنه في بعض الحالات الخاصة، يمكن إجراؤها خلال فترة التغطية بشرط الحصول على موافقة من الإدارة الطبية.
تتطلب الترقية تقييمًا صحيًا جديدًا أحيانًا، خصوصًا عند إضافة تغطيات تتعلق بالأمراض المزمنة أو الحمل والولادة.

ما هي الإجراءات المطلوبة لتجديد تأمين نات هيلث السنوي ؟

عملية تجديد التأمين مع نات هيلث تتم بسهولة وبشكل منظم.
تبدأ الشركة عادة بالتواصل مع المشترك قبل انتهاء مدة التغطية بمدة كافية (عادة شهر إلى شهرين)، وذلك لمناقشة أي تغييرات مرغوبة في الخطة.
يمكن تجديد التأمين عبر:
زيارة أحد مكاتب الشركة.
التواصل مع موظف المبيعات أو الوسيط.
من خلال بوابة نات هيلث الإلكترونية.
يُشترط تسديد القسط السنوي أو القسط الشهري (حسب الاتفاق)، ويمكن أيضًا مراجعة الحد الأعلى للتغطية أو إضافة أفراد جدد إلى البوليصة أثناء التجديد، مثل الزوج/الزوجة أو الأبناء الجدد.

هل تغطي نات هيلث علاج السرطان والأمراض الخطيرة ؟

نعم، ولكن يجب الانتباه إلى أن تغطية الأمراض الخطيرة مثل السرطان تعتمد على نوع الباقة التأمينية.
هناك باقات شاملة توفر تغطية كاملة أو جزئية لعلاج السرطان، بما في ذلك الفحوصات المبكرة، الجراحة، العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي.
ومع ذلك، فإن بعض الباقات لا تشمل هذه التغطيات إلا بعد مرور فترة انتظار محددة (عادة 6 إلى 12 شهرًا).
يُفضل لمن لديهم تاريخ عائلي بأمراض خطيرة اختيار باقة موسعة تشمل “تغطية الأمراض المستعصية”.
ويُنصح دائمًا بمراجعة الشروط الخاصة بكل باقة بالتفصيل قبل الاشتراك.

هل تأمين نات هيلث يشمل تغطية الحمل والولادة ؟

تقدم نات هيلث تغطية للحمل والولادة ضمن باقات خاصة أو عند طلب تغطية إضافية.
وتشمل هذه التغطية الفحوصات الدورية، مراجعات طبيب النسائية، التحاليل المخبرية، صور الألتراساوند، وتكاليف الولادة سواء كانت طبيعية أو قيصرية.
في بعض الخطط، يُشترط مرور فترة انتظار تصل إلى 10 أشهر قبل الاستفادة من خدمات الولادة، وذلك لمنع التسجيل وقت الحمل فقط دون الاشتراك المسبق.
وتغطي نات هيلث كذلك الحالات الطارئة خلال الحمل كالإجهاض أو الولادة المبكرة.
يُنصح باختيار باقة “الأسرة” إذا كانت المرأة تخطط للحمل خلال فترة التغطية.

ما هي شروط إلغاء التأمين واسترداد المبلغ ؟

يحق للمشترك إلغاء بوليصة التأمين في أي وقت، لكن سياسات الاسترداد تعتمد على توقيت الإلغاء وسبب الطلب.
إذا تم الإلغاء خلال فترة قصيرة من تاريخ التفعيل (مثلاً خلال 14 يومًا)، فقد تُسترد المبالغ بشكل كامل أو جزئي بعد خصم مصاريف إدارية.
أما في حال استخدام الخدمات الطبية، فإن الشركة تقوم بحساب التكاليف مقابل الفترة الفعلية المستخدمة، وقد لا يتم استرداد أي مبالغ في حال تجاوز حد الاستخدام.
يجب تقديم طلب رسمي للشركة مع توضيح سبب الإلغاء، وستقوم الإدارة المختصة بمراجعة الملف والموافقة خلال أيام.

ما الفرق بين “نظام السداد النقدي” و”التغطية المباشرة” لدى نات هيلث ؟

نات هيلث توفر طريقتين رئيسيتين للاستفادة من خدمات التأمين:
التغطية المباشرة (Direct Billing): وهي الطريقة الأسهل، حيث يزور المشترك أي مركز طبي ضمن الشبكة ويُبرز بطاقة التأمين دون دفع، إذ تتولى الشركة دفع التكاليف مباشرة للمركز الطبي.
نظام السداد النقدي (Reimbursement): في حال زيارة مركز طبي خارج الشبكة، يدفع المشترك أولاً، ثم يقدم الفواتير والتقارير الطبية إلى الشركة لاسترداد المبلغ وفقًا لشروط البوليصة.
يفضل استخدام التغطية المباشرة لتفادي أي تأخير أو نقص في التعويض، بينما يُستخدم نظام السداد النقدي للحالات الطارئة أو عند توافر خدمة طبية غير متاحة في الشبكة المعتمدة.

هل تغطي نات هيلث العلاج خارج الأردن ؟

بعض باقات نات هيلث المتقدمة تقدم خيار التغطية الدولية، ويشمل ذلك علاج حالات محددة في الخارج مثل زراعة الأعضاء، الأورام السرطانية، أو العمليات الجراحية الدقيقة غير المتوفرة محليًا. وتتطلب هذه التغطيات:
موافقة طبية مسبقة من الشركة.
تقارير طبية موثقة.
تحديد الدولة والجهة الطبية المُعالجة.
وتشمل التغطية تكاليف الفحوصات، العمليات، الإقامة في المستشفى، وأحيانًا تذاكر السفر للمريض ومرافق واحد.
يُشترط اختيار باقة دولية خاصة أو الاتفاق على تغطية إضافية عند توقيع العقد.

هل تغطي نات هيلث الأمراض النفسية والعلاج النفسي ؟

بدأت نات هيلث في السنوات الأخيرة بإدخال بعض التغطيات المتعلقة بالصحة النفسية ضمن باقات معينة.
تشمل التغطية:

استشارات الطب النفسي.
جلسات العلاج السلوكي والمعرفي.
تقييمات الاضطرابات النفسية كالاكتئاب والقلق.
ومع ذلك، فإن التغطية عادة ما تكون محدودة بعدد معين من الجلسات أو بمبلغ سنوي ثابت.
تُضاف هذه الخدمة عادة كبند اختياري ضمن بعض الباقات الممتازة، وذلك تماشيًا مع أهمية الصحة النفسية المتزايدة في المجتمع.

هل توفر نات هيلث تطبيقًا إلكترونيًا وما أبرز ميزاته ؟

نعم، تقدم نات هيلث تطبيقًا ذكيًا متكاملًا متوفرًا على نظامي Android وiOS، ويُعد أداة مهمة للمؤمن عليهم.
من أبرز ميزات التطبيق:
عرض تفاصيل البوليصة والتغطيات.
تتبع المطالبات الطبية والحالة المالية.
البحث عن أقرب مركز طبي ضمن الشبكة.
إرسال طلبات الموافقة المسبقة للعلاج.
التواصل مع خدمة العملاء مباشرة.
هذا التطبيق يسهم في تقليل الحاجة إلى زيارات مكاتب الشركة، ويوفر الوقت والجهد ويزيد من كفاءة تجربة التأمين الصحي للمشترك.

ما هي تكلفة تأمين نات هيلث للفرد في الأردن ؟

تختلف تكلفة التأمين باختلاف العمر، ونوع التغطية المطلوبة، والخدمات المشمولة.
تبدأ الأسعار عادة من 150 دينارًا سنويًا وقد تصل إلى أكثر من 500 دينار حسب الخطة المختارة.
يُفضل التواصل مع الشركة للحصول على عرض دقيق.

هل يمكن استخدام تأمين نات هيلث في المستشفيات الخاصة ؟

نعم، تغطي نات هيلث العديد من المستشفيات الخاصة الكبرى في الأردن، مثل مستشفى الخالدي، مستشفى الأردن، مستشفى المركز العربي، وغيرها، بشرط أن تكون ضمن الشبكة المعتمدة من الشركة.

هل تشمل التغطية الأمراض المزمنة ؟

بعض باقات نات هيلث تغطي الأمراض المزمنة مثل السكري، ارتفاع الضغط، وأمراض القلب، بينما تحتاج بعض الباقات إلى اشتراك إضافي لتغطية هذه الحالات.
يُنصح بمراجعة التفاصيل قبل الاشتراك.

هل يمكن للأجانب المقيمين في الأردن الاشتراك في نات هيلث ؟

نعم، توفر نات هيلث خطط تأمين للأجانب المقيمين في الأردن، سواء كانوا طلابًا أو موظفين أو عائلات.
يجب فقط تقديم المستندات المطلوبة وتحديد نوع الإقامة.

كيف أتعرف على المراكز الطبية المشمولة بالتأمين ؟

توفر الشركة دليلًا إلكترونيًا عبر موقعها الرسمي وتطبيقها على الهاتف المحمول، يمكنك من خلاله البحث حسب المدينة، نوع الخدمة، أو اسم الطبيب/المركز بسهولة تامة.

ما الفرق بين تأمين نات هيلث والتأمين الحكومي في الأردن ؟

التأمين الحكومي يغطي الخدمات الطبية في المستشفيات الحكومية فقط، بينما تأمين نات هيلث يغطي العلاج في مؤسسات خاصة ويوفر خدمة أسرع وجودة أعلى، بالإضافة إلى خيارات أوسع حسب الحاجة.

هل تأمين نات هيلث يشمل تغطية الأسنان والعيون ؟

نعم، لكن التغطية تكون عادة ضمن باقات إضافية اختيارية، ويمكنك إضافتها عند الاشتراك، حيث تشمل فحوصات الأسنان، التنظيف، الحشوات، وقياس النظر والنظارات حسب الباقة.

تأمين نات هيلث في الأردن يُعدّ خيارًا ذكيًا لكل من يبحث عن راحة البال والحماية الصحية المتكاملة.
بتنوع باقاته، وسرعة خدماته، وشبكته الواسعة، استطاع أن يكون من أبرز الخيارات التأمينية في المملكة.
إذا كنت تفكر في الاشتراك بتأمين صحي موثوق، فإن نات هيلث يستحق أن يكون ضمن أولوياتك.
لا تتردد في التواصل مع ممثليهم للحصول على استشارة وتفاصيل دقيقة حول ما يناسبك من باقات.

قناة ثري على اليوتيوب : اضغط هنا لمشاهدة الفيديوهات .