الشركة التعاونية للتأمين الطبي ريادة وثقة في عالم الرعاية الصحية يبينها موقع ثري .
تعرفوا على الشركة التعاونية للتأمين الطبي
في عالم يتزايد فيه الوعي بأهمية الصحة وجودة الحياة، تبرز الحاجة إلى تأمين صحي يضمن راحة البال ويمنح الأمان في مواجهة الأعباء الصحية.
من بين أبرز الشركات التي لعبت دورًا محوريًا في هذا المجال داخل المملكة العربية السعودية، تأتي الشركة التعاونية للتأمين الطبي باعتبارها من أوائل شركات التأمين التي جمعت بين الخبرة، الكفاءة، والتغطية الشاملة لخدمات الرعاية الصحية.
الشركة التعاونية للتأمين الطبي
تأسست الشركة التعاونية للتأمين في عام 1986، وهي أول شركة تأمين مرخصة في المملكة العربية السعودية تعمل بنظام تعاوني إسلامي.
تقدم الشركة مجموعة واسعة من خدمات التأمين، ويعد التأمين الطبي أحد أهم خدماتها وأكثرها طلبًا في السوق السعودي.
تشتهر الشركة بتقديم برامج طبية مرنة وشاملة تلبي احتياجات الأفراد والعائلات والشركات، مما جعلها من أبرز الأسماء في قطاع التأمين الصحي.
مزايا التأمين الطبي من الشركة التعاونية
عند الحديث عن التأمين الطبي، فإن أول ما يبحث عنه العميل هو مستوى التغطية، جودة الشبكة الطبية، وسهولة الاستفادة من الخدمة.
الشركة التعاونية للتأمين الطبي تضع هذه المعايير على رأس أولوياتها، ومن أبرز مزاياها:
تغطية طبية شاملة تشمل الاستشارات، التحاليل، الأشعة، العمليات الجراحية، والأدوية.
شبكة طبية واسعة تضم مئات المستشفيات والمراكز الطبية المعتمدة داخل المملكة.
برامج متنوعة تناسب الأفراد، العائلات، والموظفين في المؤسسات.
خدمة عملاء متوفرة على مدار الساعة للرد على الاستفسارات وتقديم الدعم.
تطبيق إلكتروني ذكي يتيح إدارة الوثائق الطبية والحصول على الموافقات إلكترونيًا بسهولة.
أنواع برامج التأمين الطبي لدى التعاونية
تقدم الشركة عدة فئات من التأمين الطبي تناسب مختلف شرائح المجتمع، ومنها:
برنامج “بلس” (Tawuniya Health Insurance Plus): يُعد من أوسع البرامج تغطية وملاءمة لكبار الموظفين والمدراء التنفيذيين.
برنامج “عناية”: مصمم خصيصًا للعائلات ويغطي معظم الاحتياجات الطبية الأساسية والثانوية.
برامج تأمين العمالة: تلبي متطلبات التأمين الطبي للعمالة المنزلية والعمال في الشركات الصغيرة.
برامج مخصصة للشركات والمؤسسات الكبرى: مرنة في تصميم التغطيات حسب احتياج المنشآت.
خطوات الحصول على تأمين طبي من التعاونية
الحصول على تأمين طبي من الشركة التعاونية عملية سهلة وسريعة، تتمثل في الخطوات التالية:
زيارة الموقع الإلكتروني الرسمي للشركة أو أحد فروعها.
اختيار نوع البرنامج المناسب حسب احتياجك الشخصي أو المؤسسي.
تقديم البيانات المطلوبة كرقم الهوية أو الإقامة، وعدد الأفراد المطلوب تأمينهم.
الدفع الإلكتروني أو البنكي.
استلام بطاقة التأمين والموافقة الطبية خلال وقت قصير.
مدى رضا العملاء
تشير أغلب التقييمات إلى رضا العملاء عن خدمات الشركة، حيث تبرز سرعة الموافقات الطبية، سهولة التواصل مع خدمة العملاء، ووضوح الشروط كعوامل جذب أساسية.
كما تحظى الشركة بثقة العديد من الشركات الكبرى في المملكة التي تعتمد عليها لتوفير التأمين الطبي لموظفيها.
كيف تسهم التعاونية في دعم القطاع الصحي ؟
بجانب دورها كمقدم تأمين، تساهم الشركة التعاونية للتأمين الطبي في دعم التنمية الصحية عبر:
المشاركة في المبادرات المجتمعية.
التعاون مع الجهات الحكومية لتحقيق رؤية المملكة 2030 في رفع جودة الحياة.
الاستثمار في الحلول الرقمية الصحية وتبني تقنيات الذكاء الاصطناعي لتحسين الخدمات الطبية.
هل يمكن تجديد وثيقة التأمين الطبي تلقائيًا في الشركة التعاونية ؟
نعم، توفر الشركة التعاونية للتأمين الطبي ميزة تجديد الوثيقة تلقائيًا عند انتهاء صلاحيتها، خصوصًا للعملاء المسجلين ضمن عقود سنوية مستمرة.
يتم إرسال إشعارات عبر البريد الإلكتروني أو رسائل الجوال لإعلام العميل بقرب انتهاء الوثيقة، مع عرض خيارات التجديد.
يُنصح العميل بمراجعة شروط البرنامج قبل التجديد لضمان تحديث المعلومات أو التعديلات المطلوبة.
ما هي حدود التغطية السنوية في برامج التأمين الطبي من التعاونية ؟
تختلف حدود التغطية السنوية بحسب نوع البرنامج الذي يختاره العميل.
على سبيل المثال:
برامج الفئة الذهبية (Plus) تصل تغطيتها إلى مليون ريال سعودي سنويًا.
برامج الفئة الفضية والعادية تتراوح بين 100,000 إلى 500,000 ريال.
تأمين العمالة المنزلية عادة ما تكون تغطيته أقل ولكن تشمل الرعاية الأساسية.
ينبغي دائمًا قراءة وثيقة التأمين بعناية لمعرفة الحد السنوي لكل بند من بنود التغطية (مثل التنويم، العمليات، الولادة، الأسنان).
هل تشمل تغطية التعاونية الأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع الضغط ؟
نعم، العديد من برامج الشركة التعاونية تشمل الأمراض المزمنة مثل السكري، الضغط، وأمراض القلب، بشرط أن يتم الإفصاح عنها وقت التسجيل أو تجديد الوثيقة.
يتم إدراج هذه الأمراض ضمن قائمة “الحالات الحالية أو المزمنة”، ويجب أن يتم تقديم تقارير طبية لتوثيق الحالة.
تغطية الأمراض المزمنة تخضع غالبًا لموافقة الشركة وقد تتطلب فترة انتظار أو فحصًا طبيًا.
كم تستغرق مدة الحصول على الموافقات الطبية من التعاونية ؟
تمتاز الشركة التعاونية بسرعة إصدار الموافقات الطبية من خلال نظام إلكتروني متكامل يربطها مباشرة بالمستشفيات والمراكز الطبية.
في العادة، يتم الرد على الطلبات خلال:
دقائق معدودة في حالات العيادات الخارجية.
خلال 24 ساعة في العمليات الكبرى أو التنويم.
أما في الحالات الطارئة، فلا حاجة إلى موافقة مسبقة، ويتم التغطية مباشرة.
هذا النظام يسهم في تقليل وقت الانتظار ويوفر تجربة مريحة للمؤمن عليه.
هل يمكن استرجاع قيمة التأمين الطبي عند الإلغاء ؟
نعم، في بعض الحالات يمكن للعميل طلب استرجاع جزئي لقيمة التأمين، خصوصًا إذا تم الإلغاء خلال فترة السماح القانونية (عادة خلال 30 يومًا من تفعيل الوثيقة)، ولم يتم استخدام الخدمة.
يتم احتساب المبلغ المسترد بناءً على عدد الأيام المتبقية ونسبة الاستخدام.
ولكن إذا تم تقديم مطالبات علاجية خلال مدة التأمين، فإن الإلغاء لا يضمن استرجاع كامل.
كيف تتعامل التعاونية مع تغطية حالات الولادة والحمل ؟
توفر بعض برامج التأمين في الشركة التعاونية تغطية خاصة للحمل والولادة، وتشمل:
تكاليف متابعة الحمل.
الولادة الطبيعية أو القيصرية.
رعاية ما بعد الولادة.
إقامة المولود الجديد لفترة قصيرة (حسب الوثيقة).
وغالبًا ما يكون هناك حد أعلى لتغطية الولادة يختلف حسب البرنامج، مع وجود فترة انتظار قد تصل إلى 10 أشهر قبل الاستفادة من التغطية، لذا يُنصح بالتخطيط المسبق عند اختيار البرنامج المناسب.
ما الفرق بين التأمين الطبي الفردي وتأمين الشركات لدى التعاونية ؟
التأمين الطبي الفردي: مخصص للأفراد والعائلات بشكل مباشر، ويتميز بالمرونة وسهولة التسجيل.
تأمين الشركات والمؤسسات: يُصمم حسب احتياجات جهة العمل ويقدم مزايا إضافية مثل تغطية موسعة للموظفين وأسرهم، خصومات على الأسعار، وتقارير دورية عن استخدام التأمين.
غالبًا ما يكون تأمين الشركات أقل تكلفة للفرد نتيجة التعاقد الجماعي ويشمل خدمات حصرية للشركات الكبيرة.
هل تقدم الشركة التعاونية خدمات تأمين طبي للزائرين أو المعتمرين ؟
نعم، توفر الشركة التعاونية برنامج تأمين الزائرين والذي يغطي الحالات الطارئة والعلاج أثناء الإقامة المؤقتة في المملكة، سواء للزوار أو المعتمرين والحجاج.
يتم شراء الوثيقة إلكترونيًا من خلال بوابة التأمين الصحي للزوار، وتغطي الإصابات المفاجئة، الأمراض الحادة، والنقل الإسعافي ضمن حدود معينة، وتُربط مباشرة بتأشيرة الدخول.
كيف يمكن تقديم شكوى أو اعتراض لدى التعاونية في حال وجود مشكلة في الخدمة ؟
يمكن للعميل التقدم بشكوى بسهولة عبر:
الموقع الإلكتروني: من خلال نموذج “اتصل بنا” أو صفحة الشكاوى.
تطبيق التعاونية: عبر قسم الدعم الفني.
مركز الاتصال على الرقم 920019990.
كما تتيح الشركة متابعة حالة الشكوى بشكل مباشر، وفي حال عدم الرضا، يمكن تصعيدها إلى مجلس الضمان الصحي المختص بالنظر في حقوق المؤمن لهم في السعودية.
هل تقدم التعاونية خصومات أو عروضًا موسمية على التأمين الطبي ؟
نعم، تطلق الشركة التعاونية عروضًا دورية وخصومات موسمية على برامج التأمين الطبي، خصوصًا في المناسبات الوطنية أو بداية العام الجديد.
تشمل العروض خصومات تصل إلى 20-30% على بعض البرامج، أو مزايا إضافية مثل تغطية مجانية للأطفال أو تمديد فترة الوثيقة.
يُنصح بمتابعة موقع الشركة الرسمي وحساباتها على وسائل التواصل للاطلاع على أحدث العروض.
ما هي الوثائق المطلوبة للحصول على تأمين طبي من التعاونية ؟
للتقديم على تأمين طبي، يجب تقديم صورة الهوية الوطنية أو الإقامة، بالإضافة إلى تعبئة استمارة الاشتراك وتحديد البرنامج المطلوب.
بالنسبة للشركات، يُطلب سجل تجاري وقائمة بالموظفين المستفيدين.
هل يمكن إضافة أفراد الأسرة في نفس الوثيقة ؟
نعم، تقدم الشركة خيار إضافة أفراد الأسرة مثل الزوجة والأبناء ضمن نفس الوثيقة، مع إمكانية تخصيص التغطية حسب كل فرد.
ما هي الطريقة المثلى لاستخدام بطاقة التأمين عند زيارة المستشفى ؟
يجب تقديم بطاقة التأمين عند الاستقبال في المستشفى أو المركز الطبي، ثم يتولى النظام الإلكتروني التحقق من التغطية وإرسال الموافقات الطبية إن لزم الأمر.
هل يشمل التأمين الطبي العمليات الجراحية الكبيرة ؟
نعم، يشمل التأمين تغطية العمليات الجراحية حسب البرنامج المختار، بشرط الحصول على الموافقة المسبقة، خاصة للعمليات الكبرى مثل القلب أو الأعصاب.
كيف أقدم مطالبة استرجاع في حال دفعت نقدًا ؟
يمكنك تقديم المطالبة عبر تطبيق “تعاونية” أو من خلال الموقع الإلكتروني، مع إرفاق الفواتير الأصلية، تقارير الطبيب، وتشخيص الحالة.
يتم الاسترداد خلال 10 أيام عمل عادة.
هل يشمل التأمين علاج الأسنان والنظر ؟
تقدم بعض البرامج تغطيات اختيارية تشمل علاج الأسنان والنظر، مثل الفحوصات الدورية، الحشوات، والنظارات الطبية، وتختلف حسب البرنامج المحدد.
كيف يمكنني التواصل مع خدمة العملاء في حال واجهت مشكلة ؟
يمكنك التواصل عبر الرقم الموحد 920019990، أو من خلال تطبيق “تعاونية” المتاح على الهواتف الذكية، أو عبر المحادثة المباشرة على الموقع الرسمي.
تُعد الشركة التعاونية للتأمين الطبي من أفضل الخيارات للراغبين في الحصول على تغطية طبية موثوقة ومرنة داخل المملكة العربية السعودية.
بخبرتها الممتدة وشبكتها الطبية الواسعة، تقدم الشركة حلاً مثاليًا لكل من يبحث عن راحة البال، وجودة الخدمة، وسهولة التعامل.
سواء كنت فردًا أو مؤسسة، فإن التعاونية توفر لك أكثر من مجرد تأمين، بل شريك صحي حقيقي يدعمك في كل مرحلة من مراحل حياتك الصحية.
قناة ثري على اليوتيوب : اضغط هنا لمشاهدة الفيديوهات .